肺部阴影竟与“鸟语花香”有关?

天上鸟鸽飞翔,周围满目斑斓,花香扑鼻,一直满足于美妙环境的郑先生,近几个月来却疾病缠身,忧恐交加:难以止住的咳嗽,CT发现左肺胸膜下多发病灶……近日,在浙江省人民医院感染病科,让他寝食难安的顽疾终于得到确诊。


肺部阴影竟与“鸟语花香”有关?

“我非常欢喜‘鸟语花香’的工作与生活环境,但做梦都想不到可怕的病菌却隐藏在此中,害得我提心吊胆好一阵。” 今年40多岁的郑先生出院时感慨不已。

大约半年前,家住浙北某县的郑先生无明显诱因反复出现左侧背部疼痛,伴有阵发性咳嗽。刚开始,他以为是得了感冒之类,自己配了点药服用,结果咳嗽越来越厉害。到当地医院就诊,检查胸部CT竟发现左肺胸膜下多发病灶,疑似肺炎。但使用多种治疗后,这恼人的肺炎一直未见好转,最终医生建议他到杭州做进一步详细检查。

“肺炎要到杭州大医院去检查?该不是……”郑先生听罢医生之言,胡思乱想,夜不能寐,没几天就身心憔悴,瘦了一圈。

转至浙江省人民医院感染病科,主任医师童永喜、主治医生汪明珊进行仔细的排查后,怀疑是感染性病变。明确只是感染性疾病后,郑先生悬着的心放下了一半,但到底是何种病原体感染呢?医生继续顺着蛛丝马迹,追根溯源。

“我工作与生活环境很美的,家中的兰花飘香时,那真是舒服极了。”再次详细询问病史时,郑先生引以为傲的工作与生活环境引起医生们重视。原来,郑先生工作环境中有养鸽子,落下的粪便难免离他咫尺间;他本人又喜欢养花弄草,尤其是对十几盆兰花情有独钟,经常翻弄泥土……结合肺部CT的影像特点,医生有了比较清晰的“对手”,立即安排给郑先生做了相关检查以及肺穿刺活检。果然不出意料,郑先生血液和肺穿刺组织块的新型隐球菌荚膜抗原阳性,肺泡灌洗液中也找到隐球菌。而郑先生所置身的工作与生活环境,也符合隐球菌病感染的发病特点。


肺部阴影竟与“鸟语花香”有关?

医生据此明确诊断,折磨郑先生数月的顽疾正是肺隐球菌病。经过针对性抗感染药物治疗,病情很快有了好转。

该院感染病科主任潘红英教授介绍,隐球菌病为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性真菌病。新型隐球菌是一种在世界范围内广泛分布的有荚膜包饶的酵母菌,常存在于土壤、尘土、腐烂的木材(或有机物)、果皮及鸟类排泄物(尤其是鸽粪)中。但鸟类本身不会受到感染,一般不寄生于人体。当含有隐球菌的土壤或干燥鸽粪飞散于空气中时,便可由呼吸道进入人体。

负责郑先生隐球菌检测的浙江省人民医院检验中心李曦博士说,根据患者病史信息分析,郑先生很可能是被隐身于其周围“鸟语花香”中隐球菌感染,而该菌“藏”在鸽粪中的可能性更大些。若几个月前,即当时能采集到患者周围的鸽粪,大概率能从中检测到隐球菌。

潘红英说,隐球菌被人体吸入后会沉积在肺泡中,可能先引起肺部感染(尤其是免疫力低下者),一般局限于肺部,多数病人可无症状,少数病人出现低热、轻咳、咳痰或胸膜炎症状,很少出现严重症状。若患者免疫系统缺陷,隐球菌可经血流播散至全身,大多侵入中枢神经系统,引起脑膜炎,也可侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器。这类患者易被误诊为肺结核或者肺癌等,所以对这种疾病需要进行多方面的检查和判断,同时也需患者向医生清楚地反映自己的生活习惯及环境状况,比如养动物养鸽鸟及接触其粪便的情况。目前治疗上一般选择两性霉素、氟胞嘧啶、氟康唑等抗真菌药物,疗程比较长,有一定的死亡率。

潘红英提醒,预防隐球菌病感染,应忌食腐烂变质的瓜果,防止鸽粪、鼠粪污染环境及接触,此外还要注意良好的卫生习惯,比如清除宠物粪便(尤其是鸟鸽粪便)时戴口罩与手套,处理完毕洗手等。如有不适症状及时至医院就诊治疗。

来源:科技金融时报(通讯员 宋黎胜)

编辑:李伟民

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